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【以案說險】如實告知,守護(hù)權(quán)益——投保的關(guān)鍵

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案情介紹

客戶王某擁有一輛六座以下客車,該車長期在 “滴滴”“高德” 等網(wǎng)約車平臺從事營運活動。然而,在投保商業(yè)險時,面對保險公司業(yè)務(wù)員對車輛實際用途的詢問,王某卻稱其車輛實際用途為 “家庭自用”。保險公司基于此信息,按照 “非營運” 車輛為其辦理了投保手續(xù)。某日王某的車輛出險,而調(diào)查發(fā)現(xiàn)車輛出險時正在執(zhí)行網(wǎng)約車訂單任務(wù),基于車輛實際用途與保單約定嚴(yán)重不符,保險公司根據(jù)保險合同約定拒絕了王某的理賠申請。

案情分析

《中華人民共和國保險法》第十六條明確規(guī)定:訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。

同時,第五十二條規(guī)定:在合同有效期內(nèi),保險標(biāo)的的危險程度顯著增加,被保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時通知保險人,保險人可按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費,按合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險標(biāo)的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

本案中,王某在投保時未如實告知車輛真實使用性質(zhì),導(dǎo)致出險后理賠遭拒。

太平洋產(chǎn)險深圳分公司提示您如實告知的重要性:

1. 合同成立的基礎(chǔ):保險合同是建立在最大誠信原則基礎(chǔ)上的契約,如實告知是投保人履行最大誠信原則的重要體現(xiàn)。保險人決定是否承保以及以何種條件承保,很大程度上取決于投保人對保險標(biāo)的的風(fēng)險狀況等重要事實的告知。只有投保人如實告知,保險合同的訂立才是基于雙方對風(fēng)險的正確認(rèn)知,合同的成立才具有堅實的基礎(chǔ)。

2. 合同效力的維持:如果投保人在投保時故意隱瞞或不實告知重要事實,根據(jù)《保險法》規(guī)定,保險人有權(quán)在一定期限內(nèi)解除合同,使合同效力歸于消滅。這將導(dǎo)致被保險人失去保險保障,之前繳納的保費可能也會受到影響,無法實現(xiàn)通過保險合同轉(zhuǎn)移風(fēng)險的目的。

3. 保障權(quán)益的實現(xiàn):投保人如實告知是被保險人在保險期間內(nèi)順利獲得保險保障的前提。只有在投保時如實告知,保險人才會按照合同約定進(jìn)行賠付,使被保險人的權(quán)益得到切實保障。

4.避免理賠糾紛:如實告知能夠減少理賠過程中的糾紛和爭議。如果投保人在投保時隱瞞了重要事實,在理賠時被保險人或受益人可能會面臨保險人的拒賠,從而引發(fā)雙方的糾紛,不僅會給被保險人或受益人帶來精神上的困擾,還可能導(dǎo)致時間和經(jīng)濟(jì)上的損失。


【以案說險】如實告知,守護(hù)權(quán)益——投保的關(guān)鍵
2025-03-15

案情介紹

客戶王某擁有一輛六座以下客車,該車長期在 “滴滴”“高德” 等網(wǎng)約車平臺從事營運活動。然而,在投保商業(yè)險時,面對保險公司業(yè)務(wù)員對車輛實際用途的詢問,王某卻稱其車輛實際用途為 “家庭自用”。保險公司基于此信息,按照 “非營運” 車輛為其辦理了投保手續(xù)。某日王某的車輛出險,而調(diào)查發(fā)現(xiàn)車輛出險時正在執(zhí)行網(wǎng)約車訂單任務(wù),基于車輛實際用途與保單約定嚴(yán)重不符,保險公司根據(jù)保險合同約定拒絕了王某的理賠申請。

案情分析

《中華人民共和國保險法》第十六條明確規(guī)定:訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。

同時,第五十二條規(guī)定:在合同有效期內(nèi),保險標(biāo)的的危險程度顯著增加,被保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時通知保險人,保險人可按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費,按合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險標(biāo)的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

本案中,王某在投保時未如實告知車輛真實使用性質(zhì),導(dǎo)致出險后理賠遭拒。

太平洋產(chǎn)險深圳分公司提示您如實告知的重要性:

1. 合同成立的基礎(chǔ):保險合同是建立在最大誠信原則基礎(chǔ)上的契約,如實告知是投保人履行最大誠信原則的重要體現(xiàn)。保險人決定是否承保以及以何種條件承保,很大程度上取決于投保人對保險標(biāo)的的風(fēng)險狀況等重要事實的告知。只有投保人如實告知,保險合同的訂立才是基于雙方對風(fēng)險的正確認(rèn)知,合同的成立才具有堅實的基礎(chǔ)。

2. 合同效力的維持:如果投保人在投保時故意隱瞞或不實告知重要事實,根據(jù)《保險法》規(guī)定,保險人有權(quán)在一定期限內(nèi)解除合同,使合同效力歸于消滅。這將導(dǎo)致被保險人失去保險保障,之前繳納的保費可能也會受到影響,無法實現(xiàn)通過保險合同轉(zhuǎn)移風(fēng)險的目的。

3. 保障權(quán)益的實現(xiàn):投保人如實告知是被保險人在保險期間內(nèi)順利獲得保險保障的前提。只有在投保時如實告知,保險人才會按照合同約定進(jìn)行賠付,使被保險人的權(quán)益得到切實保障。

4.避免理賠糾紛:如實告知能夠減少理賠過程中的糾紛和爭議。如果投保人在投保時隱瞞了重要事實,在理賠時被保險人或受益人可能會面臨保險人的拒賠,從而引發(fā)雙方的糾紛,不僅會給被保險人或受益人帶來精神上的困擾,還可能導(dǎo)致時間和經(jīng)濟(jì)上的損失。