城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我們醫(yī)療保險體系中重要的一部分，我國的醫(yī)療保險體系主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。它是一種社會保險制度，旨在補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失，通過雇主和個人的支付，建立醫(yī)療保險基金。被保險人的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減少職工因病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

我們一起來了解了解2020年福建城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

(一)普通門診補(bǔ)償待遇

報銷比例50%：

年度最高支付限額(按實(shí)際報銷金額計算400元/人)

(二)特殊病種門診補(bǔ)償待遇

2020年福建城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

備注：

1、序號為12-18的重病特門費(fèi)用與住院共用14萬醫(yī)保費(fèi)用累計，享受大病保險待遇;其他特門病種按各自封頂執(zhí)行，不享受連續(xù)繳費(fèi)激勵機(jī)制，也不享受大病保險待遇。

2、對參保滿一年且連續(xù)參保的，住院及門診重病特門基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用(6萬以內(nèi))其統(tǒng)籌基金支付比例在原有的基礎(chǔ)上滿一年提高一個百分點(diǎn)，最高可提高至五個百分點(diǎn)。

3、門診特殊病種和治療項目的臨床確認(rèn)工作由市、縣(市)定點(diǎn)的二級以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院組織負(fù)責(zé)，由上述醫(yī)院指定相關(guān)專科副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)的醫(yī)師負(fù)責(zé)作出診斷;但市本級參保人員高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認(rèn)工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院組織進(jìn)行。

(三)住院補(bǔ)償待遇

2020年福建城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

關(guān)于福建職工醫(yī)療保險的住院補(bǔ)償待遇，最后還有兩個備注需要注意：1、多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)扣減100元，直至零；全省聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)異地就醫(yī)按一號文件執(zhí)行。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金最高支付限額（按實(shí)際報銷金額計算）為800元，但病理產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用仍按正常住院補(bǔ)償治療執(zhí)行。