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醫(yī)保門診報銷流程是怎么樣的?

門診報銷流程是大家很關心的一個問題,因為很多朋友因為不清楚流程最后沒有報銷到錢,白白浪費了金錢。醫(yī)保門診報銷流程如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件;

5、醫(yī)院打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

現行門診統(tǒng)籌報銷標準

門診報銷比例

一、職工醫(yī)保門診報銷比例:

職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

二、居民醫(yī)保門診報銷比例:

門診結算程序:參?;颊咴?a href="http://m.bnbnvxx.cn/c/2017-11-02/1235098.shtml" target="_blank" title="定點醫(yī)療機構" class="hotLink" >定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,持醫(yī)療保險專用處方和社??ㄖ苯拥?a href="http://m.bnbnvxx.cn/c/2017-11-22/1247047.shtml" target="_blank" title="居民醫(yī)保" class="hotLink" >居民醫(yī)保結算專柜刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫(yī)?;鹬Ц? O%,50元以上的費用由個人自理。

三、農村醫(yī)保門診報銷比例:

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 社會保險 家庭保險
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